تقدّر مراجعات علمية أن نحو نصف الشابات المصابات بسرطان الثدي يرغبن في الحمل بعد انتهاء العلاج. لكن سؤال الخصوبة كثيرًا ما يُطرح متأخرًا، بعد أن يبدأ العلاج بالفعل. لهذا يستحق أن يُفتح مبكرًا.
لماذا يُفتح الحديث قبل العلاج؟
بعض العلاجات، كالعلاج الكيميائي، قد تؤثر في وظيفة المبايض وقد تُدخل المرأة في انقطاع مبكر للطمث. وخيارات الحفاظ على الخصوبة تكون أوسع حين تُناقش قبل بدء العلاج.
خيارات الحفاظ على الخصوبة
اطلبي من طبيب الأورام إحالتك إلى أخصائي خصوبة قبل بدء العلاج. وقد خصّصت ناجية لهذا السؤال جلسة «هل أستطيع الإنجاب بعد التشخيص؟» مع استشارية الخصوبة والإنجاب د. سماح شنقيطي في ملتقى ٢٠٢٤.
- تجميد البويضات أو الأجنة: الخيار المعتمد في إرشادات الجمعيات العلمية الكبرى، وتجميد الأجنة هو الأعلى فاعلية بين الخيارات المتاحة.
- تجميد نسيج المبيض: خيار في حالات معينة، منها من لا تستطيع الخضوع لتنشيط المبايض بالطريقة المعتادة.
- أدوية تُوقف عمل المبايض مؤقتًا أثناء العلاج الكيميائي: قد تقلّل خطر انقطاع الطمث المبكر، لكن الإرشادات تعدّها خيارًا مساعدًا لا بديلًا عن التجميد، وما زالت الآراء العلمية حولها متباينة.
هل الحمل بعد سرطان الثدي آمن؟
أجابت عن جزء مهم من هذا السؤال دراسة دولية كبيرة تُعرف بتجربة «بوزيتيف»، شملت ٥١٦ امرأة في الثانية والأربعين أو أصغر، مصابات بسرطان ثدي مبكر حساس للهرمونات. أوقفت المشاركات العلاج الهرموني مؤقتًا بعد ١٨ إلى ٣٠ شهرًا منه لمحاولة الحمل، ثم عُدن إليه.
بعد متابعة استمرت ٤١ شهرًا في المتوسط، كانت نسبة عودة المرض خلال ٣ سنوات ٨٫٩٪، وهي قريبة من ٩٫٢٪ لدى مجموعة مقارنة لم توقف العلاج. وحملت نحو ٧٥٪ من المشاركات مرة واحدة على الأقل. وفي ٢٠٢٦ نُشرت نتائج متابعة أطول، قرابة ست سنوات، لم تُظهر ارتفاعًا في خطر عودة المرض.
مع ذلك، لم تكن في الدراسة مجموعة مقارنة عشوائية؛ فالمقارنة كانت مع مريضات من دراسات أخرى. وتوقيت الحمل وإيقاف العلاج والعودة إليه قرار فردي يُتخذ مع طبيبك.
أسئلة تحملينها إلى طبيبك
- هل سيؤثر علاجي في خصوبتي؟
- ما خيارات الحفاظ على الخصوبة المتاحة لي قبل البدء؟
- هل يمكن إحالتي إلى أخصائي خصوبة الآن؟
- متى يمكنني التفكير في الحمل بعد العلاج؟
- هل يمكن إيقاف العلاج الهرموني مؤقتًا في حالتي إن رغبت في الحمل؟
- ما وسيلة منع الحمل المناسبة لي أثناء العلاج؟
تنويه: محتوى ناجية تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيبك المعالج. القرارات العلاجية تُتخذ مع فريقك الطبي وبناءً على حالتك.
المصادر
- ١الحفاظ على الخصوبة لدى النساء المصابات بالسرطان — الجمعية الأمريكية للسرطان
- ٢خصوبة المرأة والسرطان — المعهد الوطني للسرطان (الولايات المتحدة)
- ٣سرطان الثدي والحفاظ على الخصوبة لدى الشابات: مراجعة منهجية — المكتبة الوطنية للطب
- ٤إيقاف العلاج الهرموني لمحاولة الحمل بعد سرطان الثدي (تجربة بوزيتيف) — مجلة نيو إنجلاند الطبية، ٢٠٢٣
- ٥النتائج المحدّثة لتجربة بوزيتيف — حوليات علم الأورام، ٢٠٢٦